Эпилептические припадки и их причины
Больные эпилепсией испытывают повторяющиеся приступы судорог вследствие внезапных и чрезмерных электрических разрядов в мозге. Во время припадка у человека отключается сознание, он перестает контролировать тело. Причины эпилепсии разные — генетика, травмы головы, инфекции и патологии развития мозга.
За последние десятилетия выросло количество эпилептиков, что по большей мере связано как с качественной диагностикой и увеличением продолжительности жизни. По данным ВОЗ ежегодно диагноз ставят 2,4 миллионов человек. Ситуация в странах с низким и средним уровнем доходов удручающая, так как население не имеет доступа к качественной медицине и сталкивается с дискриминацией.
Генетическая предрасположенность способствует развитию идиопатической эпилепсии, когда конкретная причина неизвестна, но в семейном анамнезе есть случаи заболевания. Приступы появляются из-за структурных изменений мозга вследствие травм головы, инфекций ЦНС, инсультов, опухолей. Врожденные аномалии развития (мальформация коры головного мозга — еще одна причина патологии.
Эпилепсия развивается из-за воспаления мозга вследствие энцефалита и менингита. Существуют заболевания, при которых иммунная система атакует здоровую мозговую ткань, как в случае с аутоиммунным энцефалитом, в результате чего развивается эпилепсия.
Гипогликемия, гипокальциемия тоже провоцируют приступы. Токсические воздействия алкоголя и наркотиков, тяжелых металлов — факторы появления заболевания.
Основные типы приступов
В неврологии выделяют фокальные и генерализованные приступы. Этиологическая классификация включает идиопатические, симптоматические и криптогенные формы. Идиопатическая связана с генетическими факторами и обычно не имеет видимых структурных изменений мозга. Симптоматическая форма обусловлена травмами, опухолями, инфекциями, инсультами. Криптогенная схожа с симптоматической, но точные причины возникновения пока неизвестны.
Локализованные синдромы проявляются быстрыми и короткими приступами с судорогами, непроизвольными движения или вокализацией. Височная форма фокальной эпилепсии сопровождаются аурой, дежавю или аутоскопией. Теменная форма встречается реже, проявляется парестезией, иллюзией, галлюцинациями, искажением восприятия пространства и тела. Затылочная эпилепсия характеризуется вспышки света, визуальные галлюцинации, потеря зрения.
Генерализованные синдромы проявляются тонико-клоническими судорогами, абсансами, миоклоническими подергиваниями и атоническими падениями.
Ювенильная миоклоническая форма начинается в подростковом возрасте. Дети испытывают миоклонические подергивания по утрам, генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы. ЭЭГ показывает генерализованную полиспайковую активность. Состояние поддается терапии противоэпилептическими препаратами.
Детскую абсанс-эпилепсию диагностирует от 4 до 10 лет. Симптоматика следующая — частые абсансы, кратковременная потеря сознания без судорог. Приступы случаются несколько раз в день и сопровождаются замиранием. Детям назначают противоэпилептические препараты. Ремиссия наступает в подростковом возрасте.
Синдром Леннокса-Гасто — тяжелая форма генерализованного типа, манифестирующая в младенчестве. Для нее характерны атонические, тонико-клонические, атипичные абсансы, которые трудно поддаются терапии. У пациентов наблюдаются выраженные когнитивные нарушения и задержка развития.
Характерные симптомы
Парциальные приступы:
- Простые: сознание сохраняется, однако появляются моторные, сенсорные, автономные или психические симптомы. Наблюдаются непроизвольные движения одной части тела.
- Сложные: сопровождаются нарушением сознания. Человек действует на автомате, двигает губами или жует, но после приступа ничего не помнит.
Генерализованные приступы:
- Тонико-клонические (grand mal): обморок, тоническое напряжение всех мышц сменяется клоническими судорогами. После приступа возникает сонливость и замешательство.
- Абсансы (petit mal): кратковременные эпизоды потери сознания без судорог, человек замирает на несколько секунд.
- Атонические приступы: внезапная потеря мышечного тонуса.
- Миоклонические приступы: короткие, резкие подергивания мышц одной или нескольких частей тела.
- Аура: специфические ощущения или симптомы, предшествующие приступу. Необычные запахи, вкусы, зрительные или слуховые галлюцинации, тревога, дежавю.
- Постиктальные симптомы: период после приступа сопровождается сонливостью, замешательством, головной болью, слабостью.
